Гемианопия, или гемианопсия, — это нейроофтальмологическое состояние, которое может затруднять чтение. Узнайте все о чтении при гемианопии здесь!

Все, что нужно знать о чтении при гемианопии

Гемианопия, также известная как гемианопсия, — это часто неправильно понимаемое нейроофтальмологическое состояние, которое часто проявляется сначала как нарушение чтения. Пациенты могут сначала думать, что у них есть расстройство развития или глазное заболевание, которое приводит к частичной слепоте. Пациенты с гемианопией часто испытывают трудности с повседневной деятельностью из-за слепых зон в их поле зрения и могут иметь крайне ограниченные навыки чтения. Вот что нужно знать о гемианопии, как лечится это состояние и какие ресурсы могут использовать пациенты для улучшения навыков чтения и других зрительных дефицитов.

Что такое гемианопия?

Гемианопия — это неврологическое нарушение зрения состояние, которое приводит к макулярному скотоме (слепой зоне) в одной половине зрительного поля человека, что приводит к снижению зрения, нарушению движений глаз, нарушению чтения и другим трудностям с обработкой зрительной информации.

Типы гемианопии

Существует несколько различных типов гемианопии, включая:

• Гомонимная гемианопсия — Это наиболее распространенная форма гемианопии, при которой слепое поле находится в одной и той же части каждого глаза.
• Существует три типа гомонимных дефектов зрительного поля:
• Правая гемианопия — Слепота возникает в правой части каждого глаза
• Левая гемианопия — Слепота возникает в левой части каждого глаза
• Верхняя гемианопия — Слепота возникает в верхней половине каждого глаза
• Нижняя гемианопия — Слепота возникает в нижней половине каждого глаза
• Гетеронимная гемианопия — Это менее распространенная форма гемианопии, вызванная специфически поражениями на перекресте зрительных нервов, что приводит к потере зрительного поля.
• Существует два типа гетеронимной гемианопии:
• Битемпоральная гемианопия — Слепота возникает на внешней половине каждого глаза (ближе к вискам)
• Биназальная гемианопия — Слепота возникает на внутренней половине каждого глаза (ближе к носу)

Симптомы гемианопии

Гемианопия может варьироваться по интенсивности и проявлениям у разных пациентов, но наиболее распространенные симптомы состояния следующие:

• Потеря координации на пораженной стороне
• Зрительные нарушения, такие как двоение в глазах, тусклое зрение или нарушение ночного зрения
• Не замечает объекты на пораженной стороне
• Проблемы с чтением, включая снижение скорости чтения
• Феномен сдвига полей зрения (зрительные поля каждого глаза не могут легко интегрироваться друг с другом для создания четкой картины, что приводит к двоению в глазах)
• Нарушения зрительного поиска и другие перцептивные проблемы
• Чистая алексия (избирательное нарушение чтения, вызванное повреждением мозга, которое происходит без других языковых дефицитов)

Причины гемианопии

Хотя это состояние проявляется потерей зрительного поля, оно не является глазным заболеванием. Оно возникает, когда часть мозга, ответственная за интерпретацию изображений, называемая зрительной корой, повреждается или нарушается каким-либо образом. Зрительная кора находится в затылочной доле мозга в первичной корковой области и помогает в сознательной обработке визуально полученных данных. Мозг также может быть поврежден в области теменной доли, что также может вызвать гемианопию. Существует множество причин гемианопии, включая, но не ограничиваясь:

• Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), полученные в результате автомобильных аварий, падений и других видов тупой травмы головы
• Опухоли головного мозга
• Эпилепсия
• Болезнь Альцгеймера и деменция
• Гидроцефалия
• Аневризмы головного мозга
• Синдром встряхнутого ребенка
• Рассеянный склероз (РС)
• Лимфома

Диагностика пациентов с гемианопсией

Существует множество способов оценки поля зрения человека и определения, есть ли отсутствующие области зрения. Диагностические инструменты, используемые для выявления пациентов с гемианопсией, включают:

• Оценка остроты зрения.
• Тестирование поля зрения.
• Оценка способности к чтению.

Люди, у которых обнаружены нарушения поля зрения, не связанные с глазами (например, при таких состояниях, как глаукома), должны быть обследованы неврологом для определения возможных связей с травмами мозга. Если глаза пациента здоровы, но часть поля зрения отсутствует, более вероятна неврологическая причина.

Лечение гемианопсии

Существует несколько доступных методов лечения гемианопсии в зависимости от типа и степени тяжести состояния. Например, пациенты могут:

• Носить специальные очки с призмами, которые помогают компенсировать потерю поля зрения
• Учиться поворачивать голову или тело при взгляде на объекты на пораженной стороне
• Использовать линейку или прямую линию, чтобы следить за текстом, не перескакивая случайно на следующую строку
• Заниматься нейроофтальмологическими упражнениями, укрепляющими связь между мозгом и глазами
• Использовать собаку-поводыря для предотвращения травм и падений, особенно при ходьбе или беге

Как приложения для преобразования текста в речь могут помочь пациентам с гемианопсией?

Пациентам с гемианопсией часто необходимо находить обходные пути для чтения, которые помогают им лучше интерпретировать текст и читать с приемлемой скоростью. Приложения для преобразования текста в речь, такие как Speechify, Natural Reader и Voice Aloud Reader — это лишь некоторые из них — могут стать отличным способом для пациентов с нарушениями зрения, такими как гемианопсия, читать быстрее и эффективнее. Приложения TTS и расширения для браузера могут читать различные типы файлов, позволяя людям свободно потреблять разные виды контента, несмотря на их инвалидность. Роберт Слэк, клиент Speechify, говорит о программе: «У меня гемианопсия, из-за чего трудно читать текст. Это приложение превосходит мои ожидания. Оно читает практически все, что я ему даю. Оно помогает мне перечитывать сопроводительные письма, а также читать новости. Голоса звучат очень естественно. Я считаю, что приложение немного дорогое и нуждается в улучшении, чтобы избавиться от ненужного HTML, но оно работает.»

Люди также спрашивают

Почему люди с гемианопсией часто испытывают трудности с чтением?

Помимо нарушения зрения, вызванного гемианопсией, обычно повреждаются области мозга, ответственные за обработку текста, что приводит к гемианопической дислексии и/или гемианопической алексии. Дефект или слепое пятно в их поле зрения мешает пациентам с этим состоянием планировать и выполнять правильные саккады при чтении. Исследование 1995 года, проведенное Дж. Цилем, оценивало поведение визуального сканирования у пациентов с гемианопсией и сообщило, что из-за потери зрения на одной стороне глаза у людей возникают трудности с видением предстоящих слов в парафовеальном зрении, что снижает оптокинетическое движение и делает чтение очень трудным. Чтение текста с помощью приложения для преобразования текста в речь, такого как Speechify, может помочь людям читать книги, слушая их с естественно звучащими голосами и следя за текстом с помощью выделителя, если они также предпочитают.

Что видит человек с гемианопсией?

Человек с гемианопсией часто видит двоение и не может видеть вообще на пораженной стороне глаза. Слепое пятно может выглядеть темным, белым или мутным, с размытыми краями и более плотной центральной точкой.

Улучшится ли гемианопсия?

Часто, когда опухоли, инсульт или другой тип повреждения мозга приводят к потере поля зрения, то, что уже было повреждено, не может быть восстановлено, и зрение не может быть возвращено или восстановлено. Однако, лечебные вмешательства обычно могут предотвратить новые повреждения и новую потерю зрения. Профилактическое лечение также может помочь пациентам адаптироваться к низкому зрению. Рандомизированные контролируемые испытания лечения гемианопсии после инсульта с помощью тренировки визуального поиска по сравнению с призмами Френеля фактически исключили примерно половину потенциальных участников, потому что их зрительное нарушение частично или полностью разрешилось само по себе.

В чем разница между гемианопией и гемианопсией?

Термины гемианопия и гемианопсия обычно взаимозаменяемы и относятся к виду потери зрения, которая происходит после определенных типов повреждений мозга. Пациенты и медицинские специалисты могут использовать любой из этих терминов, говоря об этом состоянии.

В чем разница между центральным и периферическим зрением?

Ваше центральное зрение — это то, что вы видите прямо перед собой. Если вы двигаете глазами или поворачиваете тело, то, на что вы смотрите прямо перед собой, находится в вашем центральном зрении. Ваше периферическое зрение — это то, что вы можете видеть чуть за пределами вашего центрального зрения в углах ваших глаз.

В чем разница между чтением с гемианопией и чтением с дефектом поля зрения?

Гемианопия — это тип дефекта поля зрения, который вызывает периферические слепые пятна (скотомы), затрудняющие чтение следующего слова или следующей строки в тексте.

Почему чтение с гемианопией затруднено?

Состояния, влияющие на способность к чтению, такие как гомонимная гемианопия, как правило, снижают общую скорость чтения и затрудняют понимание письменного текста. Люди с гемианопией испытывают трудности с такими вещами, как длина слов, структура предложений, возвращение к уже прочитанным словам и другие дефициты чтения.

Как читать с гемианопией?

Пациенты с гемианопией могут читать, но они, как правило, делают это намного медленнее, чем люди без этой проблемы с чтением. Средний человек читает примерно 200-250 слов в минуту. Человек с левой гомонимной гемианопией читает в среднем 137 слов в минуту, а пациенты с правой гомонимной гемианопией, как правило, читают со средней скоростью 77 слов в минуту.

Какое лечение гемианопии?

Интервенции для гемианопии часто сосредоточены на реабилитации движения глаз с помощью компенсаторной терапии, как Сюзанна Шютт, профессор Венского университета, кафедра прикладной психологии, предложила в статье 2009 года по этой теме. Лаборатория Траузеттель-Клосински, Институт офтальмологических исследований, является лидером в лечении гомонимных дефектов поля зрения и других проблем с низким зрением, и также рекомендует компенсаторные терапии вместо восстановительных. Статья, опубликованная в Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry в 2004 году авторами А. Памбакиан, С. Маннан, Т. Ходжсон и К. Кеннард, обсуждает использование тренировки саккадического визуального поиска как лечения гемианопии. Эта терапия обучает пациентов увеличивать эффективность их движений глаз, что позволяет их мозгу захватывать то, что в противном случае было бы отсутствующим полем зрения.