Hemianopia, ou hemianopsia, é uma condição neuro-oftalmológica que pode causar dificuldade na leitura. Saiba tudo sobre leitura com hemianopia aqui!

Tudo o que você precisa saber sobre leitura com hemianopia

Hemianopia, também conhecida como hemianopsia, é uma condição neuro-oftalmológica frequentemente mal compreendida que muitas vezes se manifesta primeiro como um distúrbio de leitura. Os pacientes podem inicialmente pensar que têm um transtorno de desenvolvimento ou uma condição ocular que resulta em cegueira parcial. Pacientes com hemianopia frequentemente enfrentam dificuldades nas atividades diárias devido a pontos cegos em seu campo visual e podem ter habilidades de leitura extremamente limitadas como resultado. Aqui está o que você precisa saber sobre hemianopia, como a condição é tratada e quais recursos os pacientes podem usar para melhorar o desempenho na leitura e outros déficits visuais.

O que é hemianopia?

Hemianopia é uma deficiência visual de base neurológica condição que resulta em um escotoma de preservação macular (um ponto cego) em uma metade do campo visual de uma pessoa—resultando em baixa visão, movimentos oculares prejudicados, comprometimento da leitura e outras dificuldades no processamento de informações visuais.

Tipos de hemianopia

Existem alguns tipos diferentes de hemianopia, incluindo:

• Hemianopsia homônima — Esta é a apresentação mais comum de hemianopia, onde o campo cego está na mesma parte de cada olho.
• Existem três tipos de defeitos do campo visual homônimo:
• Hemianopia direita — A cegueira ocorre no lado direito de cada olho
• Hemianopia esquerda — A cegueira ocorre no lado esquerdo de cada olho
• Hemianopia superior — A cegueira ocorre na metade superior de cada olho
• Hemianopia inferior — A cegueira ocorre na metade inferior de cada olho
• Hemianopia heterônima — Esta é uma forma menos comum de hemianopia que é causada especificamente por lesões no quiasma óptico, resultando em perda do campo visual.
• Existem dois tipos de hemianopia heterônima:
• Hemianopia bitemporal — A cegueira ocorre na metade externa de cada olho (perto das têmporas)
• Hemianopia binasal — A cegueira ocorre na metade interna de cada olho (perto do nariz)

Sintomas de hemianopia

A hemianopia pode variar em intensidade e apresentação de paciente para paciente, mas os sintomas mais comuns da condição são os seguintes:

• Perda de coordenação no lado afetado
• Distúrbios visuais como visão dupla, visão turva ou visão noturna prejudicada
• Não perceber objetos no lado afetado
• Problemas de leitura, incluindo redução da velocidade de leitura
• Fenômeno de deslizamento do hemicampo (os campos visuais de cada olho não podem ser facilmente integrados para criar uma imagem clara, resultando em visão dupla)
• Distúrbios de busca visual e outros problemas perceptuais
• Alexia pura (comprometimento seletivo da leitura causado por danos cerebrais que ocorrem sem outros déficits de linguagem)

Causas da hemianopia

Embora esta condição apresente perda do campo visual, não é uma condição ocular. Ela ocorre quando a parte do cérebro responsável por interpretar imagens, chamada de córtex visual, é danificada ou comprometida de alguma forma. O córtex visual está localizado no lobo occipital do cérebro na região cortical primária e auxilia no processamento consciente dos dados visualmente obtidos. O cérebro também pode ser lesionado na área do lobo parietal, o que também pode causar hemianopia. Existem múltiplas causas de hemianopia, incluindo, mas não se limitando a:

• Lesões cerebrais traumáticas (TCE) sofridas em acidentes de carro, quedas e outros tipos de trauma contuso na cabeça
• Tumores cerebrais
• Epilepsia
• Doença de Alzheimer e demência
• Hidrocefalia
• Aneurismas cerebrais
• Síndrome do bebê sacudido
• Esclerose Múltipla (EM)
• Linfoma

Diagnosticando pacientes com hemianopia

Existem várias maneiras de avaliar o campo visual de uma pessoa e determinar se há áreas de visão ausentes. Ferramentas de diagnóstico usadas para identificar pacientes com hemianopia incluem:

• Avaliação da acuidade visual.
• Teste de campo visual.
• Avaliação do desempenho de leitura.

Indivíduos com deficiências no campo visual que não se originam dos próprios olhos (como em condições como glaucoma) devem ser avaliados por um neurologista para determinar se há correlações com lesões cerebrais. Se os olhos de um paciente estão saudáveis, mas ele está perdendo uma parte do campo visual, é mais provável que a causa seja neurológica.

Tratamentos para hemianopia

Existem vários tratamentos disponíveis para hemianopia, dependendo do tipo que o paciente tem e da gravidade da condição. Por exemplo, os pacientes podem:

• Usar óculos especiais com prismas que ajudam a preencher a perda do campo visual
• Aprender a virar a cabeça ou o corpo ao olhar para objetos no lado afetado
• Usar uma régua ou borda reta para seguir uma linha de texto sem pular acidentalmente para a próxima linha
• Participar de exercícios de neuro-oftalmologia que fortalecem a conexão cérebro-olho
• Usar um cão-guia para prevenir lesões e quedas, especialmente ao caminhar ou correr

Como aplicativos de texto para fala podem ajudar pacientes com hemianopia?

Pacientes com hemianopia muitas vezes precisam encontrar alternativas de leitura que os ajudem a interpretar melhor o texto com precisão e ler em uma velocidade razoável. Aplicativos de texto para fala como Speechify, Natural Reader e Voice Aloud Reader — só para citar alguns — podem ser uma ótima maneira para pacientes com deficiências visuais como hemianopsia lerem de forma mais rápida e eficiente. Aplicativos TTS e extensões de navegador podem ler vários tipos de arquivos, permitindo que indivíduos consumam diferentes tipos de conteúdo, apesar de suas deficiências. Robert Slack, um cliente do Speechify, diz sobre o programa: “Tenho hemianopia, o que torna difícil ler texto. Este aplicativo vai além do que eu esperava. Ele lê praticamente tudo que eu coloco. Ajuda-me a reler cartas de apresentação, bem como a ler as notícias. As vozes falam extremamente bem. Acho que o aplicativo é um pouco caro e precisa de ajuda para se livrar do HTML desnecessário, mas funciona.”

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Por que pessoas com hemianopsia frequentemente têm dificuldade para ler?

Além da deficiência visual causada pela hemianopia, as áreas do cérebro responsáveis por processar a leitura de texto geralmente estão danificadas, resultando em dislexia hemianópica e/ou alexia hemianópica. O defeito ou ponto cego no campo visual impede que pacientes com essa condição planejem e executem sacadas de leitura adequadas. Um estudo de 1995 de J. Zihl avaliou o comportamento de varredura visual em pacientes com hemianopia e relatou que, devido à perda de visão em um lado do olho, os indivíduos têm dificuldade em ver palavras futuras em sua visão parafoveal, o que reduz o movimento optocinético e torna a leitura muito difícil. Um leitor de texto para fala como o Speechify pode ajudar as pessoas a ler livros ouvindo-os com vozes de som natural e acompanhando com o marcador, se também preferirem.

O que uma pessoa com hemianopia vê?

Alguém com hemianopia frequentemente tem visão dupla e não consegue ver nada do lado afetado do olho. O ponto cego pode parecer escuro, branco ou nebuloso, com bordas borradas e um ponto central mais denso.

A hemianopia melhora?

Frequentemente, quando tumores, um derrame ou outro tipo de lesão cerebral resultam em perda do campo visual, o que já foi danificado não pode ser reparado e a visão não pode ser recuperada ou restaurada. No entanto, intervenções de tratamento podem geralmente prevenir novos danos e a nova perda de visão. O tratamento preventivo também pode ajudar os pacientes a se adaptarem a ter baixa visão. Ensaios clínicos randomizados de tratamento de hemianopsia após derrame com treinamento de busca visual em comparação com prismas de Fresnel realmente excluíram cerca de metade dos potenciais participantes porque sua deficiência visual se resolveu parcial ou totalmente por conta própria.

Qual é a diferença entre hemianopia e hemianopsia?

Os termos hemianopia e hemianopsia são geralmente intercambiáveis e referem-se a um tipo de perda de visão que ocorre após certos tipos de lesões cerebrais. Pacientes e profissionais de saúde podem usar qualquer um dos termos ao se referirem a essa condição.

Qual é a diferença entre visão central e periférica?

Sua visão central é o que você consegue ver diretamente à sua frente. Se você mover os olhos ou virar o corpo, o que quer que esteja olhando diretamente à sua frente está na sua visão central. Sua visão periférica é o que você pode ver logo fora da sua visão central nos cantos dos seus olhos.

Qual é a diferença entre ler com hemianopia e ler com um defeito no campo visual?

A hemianopia é um tipo de defeito no campo visual que causa pontos cegos periféricos (escotomas) que dificultam a leitura da próxima palavra ou linha em um texto.

Por que é difícil ler com hemianopia?

Condições que afetam a capacidade de leitura, como a hemianopia homônima, tendem a reduzir a velocidade geral de leitura e dificultar a compreensão do texto escrito. Indivíduos com hemianopia enfrentam dificuldades com coisas como comprimento das palavras, estrutura das frases, retornar a palavras que já leram e outros déficits de leitura.

Como ler com hemianopia?

Pacientes com hemianopia podem ler, mas tendem a ser muito mais lentos do que indivíduos sem esse tipo de problema de leitura. A pessoa média lê aproximadamente 200 a 250 ppm. Alguém com hemianopia homônima esquerda lê em média 137 ppm, e pacientes com hemianopia homônima direita tendem a ler a uma velocidade média de 77 ppm.

Qual é o tratamento para hemianopia?

As intervenções para hemianopia geralmente se concentram na reabilitação do movimento ocular com terapia compensatória, como Susanne Schuett, professora da Universidade de Viena, Departamento de Psicologia Aplicada, sugeriu em um artigo de 2009 sobre o assunto. O Laboratório Trauzettel-Klosinski, Instituto de Pesquisa Oftalmológica, é líder no tratamento de defeitos homônimos do campo visual e outros problemas de baixa visão, e também recomenda terapias compensatórias em vez de terapias restaurativas. Um artigo publicado no Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry em 2004 pelos autores A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson, e C. Kennard discute o uso do treinamento de busca visual sacádica como tratamento para hemianopia. Essa terapia treina os pacientes a aumentar a eficiência dos movimentos oculares, o que permite que o cérebro capture o que de outra forma seria um campo visual ausente.