Hemianopsja to schorzenie neuro-oftalmologiczne, które może utrudniać czytanie. Dowiedz się wszystkiego o czytaniu z hemianopsją tutaj!

Wszystko, co musisz wiedzieć o czytaniu z hemianopsją

Hemianopsja, znana również jako hemianopia, to często źle rozumiane schorzenie neuro-oftalmologiczne, które często objawia się najpierw jako zaburzenie czytania. Pacjenci mogą początkowo myśleć, że mają zaburzenie rozwojowe lub schorzenie oka, które prowadzi do częściowej ślepoty. Pacjenci z hemianopsją często mają trudności z codziennymi czynnościami z powodu martwych punktów w polu widzenia i mogą mieć bardzo ograniczone umiejętności czytania. Oto, co warto wiedzieć o hemianopsji, jak leczy się to schorzenie i jakie zasoby mogą wykorzystać pacjenci, aby poprawić umiejętności czytania i inne deficyty wzrokowe.

Czym jest hemianopsja?

Hemianopsja to neurologiczne zaburzenie wzroku powodujące powstanie skotomu (martwego punktu) w połowie pola widzenia osoby, co skutkuje niską ostrością wzroku, zaburzeniami ruchów oczu, trudnościami w czytaniu i innymi problemami z przetwarzaniem informacji wzrokowych.

Rodzaje hemianopsji

Istnieje kilka różnych rodzajów hemianopsji, w tym:

• Hemianopsja homonimiczna — Jest to najczęstsza postać hemianopsji, gdzie martwe pole znajduje się w tej samej części każdego oka.
• Istnieją trzy rodzaje defektów pola widzenia homonimicznego:
• Hemianopsja prawostronna — Ślepota występuje po prawej stronie każdego oka
• Hemianopsja lewostronna — Ślepota występuje po lewej stronie każdego oka
• Hemianopsja górna — Ślepota występuje w górnej połowie każdego oka
• Hemianopsja dolna — Ślepota występuje w dolnej połowie każdego oka
• Hemianopsja heteronimiczna — Jest to rzadsza forma hemianopsji spowodowana specyficznie przez uszkodzenia skrzyżowania wzrokowego, co prowadzi do utraty pola widzenia.
• Istnieją dwa rodzaje hemianopsji heteronimicznej:
• Hemianopsja dwuskroniowa — Ślepota występuje na zewnętrznej połowie każdego oka (blisko skroni)
• Hemianopsja dwunosowa — Ślepota występuje na wewnętrznej połowie każdego oka (blisko nosa)

Objawy hemianopsji

Hemianopsja może różnić się intensywnością i prezentacją u różnych pacjentów, ale najczęstsze objawy tego schorzenia to:

• Utrata koordynacji po stronie dotkniętej
• Zaburzenia widzenia, takie jak podwójne widzenie, przyciemnione widzenie lub zaburzenia widzenia nocnego
• Nie zauważanie obiektów po stronie dotkniętej
• Problemy z czytaniem, w tym zmniejszona szybkość czytania
• Zjawisko przesunięcia półpola (pola widzenia z każdego oka nie mogą być łatwo zintegrowane, co prowadzi do podwójnego widzenia)
• Zaburzenia wyszukiwania wzrokowego i inne problemy percepcyjne
• Czysta aleksja (selektywne zaburzenie czytania spowodowane uszkodzeniem mózgu, które występuje bez innych deficytów językowych)

Przyczyny hemianopsji

Chociaż to schorzenie objawia się utratą pola widzenia, nie jest to schorzenie oka. Występuje, gdy część mózgu odpowiedzialna za interpretację obrazów, zwana korą wzrokową, zostaje uszkodzona lub w jakiś sposób upośledzona. Kora wzrokowa znajduje się w płacie potylicznym mózgu w pierwotnym obszarze korowym i wspomaga świadome przetwarzanie danych wizualnych. Mózg może być również uszkodzony w obszarze płata ciemieniowego, co również może powodować hemianopsję. Istnieje wiele przyczyn hemianopsji, w tym, ale nie tylko:

• Urazy mózgu (TBI) spowodowane wypadkami samochodowymi, upadkami i innymi rodzajami tępych urazów głowy
• Guzy mózgu
• Padaczka
• Choroba Alzheimera i demencja
• Wodogłowie
• Tętniaki mózgu
• Zespół dziecka potrząsanego
• Stwardnienie rozsiane (SM)
• Chłoniak

Diagnozowanie pacjentów z hemianopsją

Istnieje wiele sposobów oceny pola widzenia osoby i ustalenia, czy występują jakiekolwiek brakujące obszary widzenia. Narzędzia diagnostyczne używane do identyfikacji pacjentów z hemianopsją obejmują:

• Ocena ostrości wzroku.
• Testowanie pola widzenia.
• Ocena wydajności czytania.

Osoby, u których stwierdzono zaburzenia pola widzenia, które nie pochodzą bezpośrednio z oczu (jak w przypadku jaskry), powinny być oceniane przez neurologa w celu ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek powiązania z urazami mózgu. Jeśli oczy pacjenta są zdrowe, ale brakuje im części pola widzenia, bardziej prawdopodobna jest przyczyna neurologiczna.

Leczenie hemianopsji

Istnieje kilka dostępnych metod leczenia hemianopsji, w zależności od jej rodzaju i nasilenia. Na przykład pacjenci mogą:

• Nosić specjalne okulary z pryzmatami, które pomagają wypełnić ubytki w polu widzenia
• Nauczyć się obracać głowę lub ciało, patrząc na obiekty po stronie dotkniętej
• Używać linijki lub prostego brzegu, aby śledzić linię tekstu bez przypadkowego przeskakiwania do następnej linii
• Angażować się w ćwiczenia neuro-oftalmologiczne, które wzmacniają połączenie mózg-oko
• Korzystać z psa przewodnika, aby zapobiegać urazom i upadkom, zwłaszcza podczas chodzenia lub biegania

Jak aplikacje do zamiany tekstu na mowę mogą pomóc pacjentom z hemianopsją?

Pacjenci z hemianopsją często muszą znaleźć sposoby na czytanie, które pomogą im lepiej interpretować tekst i czytać z odpowiednią prędkością. Aplikacje do zamiany tekstu na mowę, takie jak Speechify, Natural Reader i Voice Aloud Reader — to tylko niektóre z nich — mogą być świetnym sposobem dla pacjentów z zaburzeniami wzroku, takimi jak hemianopsja, na szybsze i bardziej efektywne czytanie. Aplikacje TTS i rozszerzenia przeglądarki mogą czytać różne typy plików, dając osobom możliwość konsumowania różnych rodzajów treści pomimo ich niepełnosprawności. Robert Slack, klient Speechify, mówi o programie: „Mam hemianopsję, co utrudnia mi czytanie tekstu. Ta aplikacja przekracza moje oczekiwania. Czyta prawie wszystko, co jej podam. Pomaga mi ponownie czytać listy motywacyjne oraz czytać wiadomości. Głosy brzmią bardzo naturalnie. Uważam, że aplikacja jest trochę droga i potrzebuje pomocy w pozbyciu się niepotrzebnego HTML, ale działa.”

Ludzie również pytają

Dlaczego osoby z hemianopsją często mają trudności z czytaniem?

Oprócz zaburzeń wzroku spowodowanych hemianopsją, obszary mózgu odpowiedzialne za przetwarzanie tekstu do czytania są zazwyczaj uszkodzone, co skutkuje hemianoptyczną dysleksją i/lub hemianoptyczną aleksją. Defekt lub martwy punkt w ich polu widzenia uniemożliwia pacjentom z tym schorzeniem planowanie i wykonywanie prawidłowych sakad czytania. Badanie z 1995 roku przeprowadzone przez J. Zihla oceniło zachowanie skanowania wzrokowego u pacjentów z hemianopsją i wykazało, że z powodu utraty widzenia po jednej stronie oka, osoby mają trudności z widzeniem nadchodzących słów w ich widzeniu parafovealnym, co zmniejsza ruch optokinetyczny i bardzo utrudnia czytanie. Czytnik tekstu na mowę, taki jak Speechify, może pomóc ludziom czytać książki, słuchając ich z naturalnie brzmiącymi głosami i śledząc tekst za pomocą podświetlenia, jeśli również preferują.

Co widzi osoba z hemianopsją?

Osoba z hemianopsją często ma podwójne widzenie i nie widzi w ogóle po stronie dotkniętej oka. Martwy punkt może wyglądać na ciemny, biały lub zamglony, z rozmytymi krawędziami i gęstszym centralnym punktem.

Czy hemianopsja może się poprawić?

Często, gdy guzy, udar lub inny rodzaj urazu mózgu prowadzi do utraty pola widzenia, to, co już zostało uszkodzone, nie może być naprawione, a wzrok nie może być odzyskany ani przywrócony. Jednak interwencje terapeutyczne mogą zazwyczaj zapobiec nowym uszkodzeniom i nowej utracie wzroku. Leczenie zapobiegawcze może również pomóc pacjentom w adaptacji do życia z niskim wzrokiem. Randomizowane kontrolowane badania nad leczeniem hemianopsji po udarze za pomocą treningu wyszukiwania wzrokowego w porównaniu z pryzmatami Fresnela faktycznie wykluczyły około połowy potencjalnych uczestników, ponieważ ich upośledzenie wzroku częściowo lub całkowicie ustąpiło samoistnie.

Jaka jest różnica między hemianopią a hemianopsją?

Terminy hemianopia i hemianopsja są generalnie zamienne i odnoszą się do rodzaju utraty wzroku, która występuje po niektórych rodzajach urazów mózgu. Pacjenci i profesjonaliści medyczni mogą używać dowolnego z tych terminów, odnosząc się do tego stanu.

Jaka jest różnica między widzeniem centralnym a peryferyjnym?

Twoje widzenie centralne to to, co jesteś w stanie zobaczyć bezpośrednio przed sobą. Jeśli poruszasz oczami lub obracasz ciało, to, na co patrzysz prosto przed sobą, znajduje się w twoim widzeniu centralnym. Twoje widzenie peryferyjne to to, co możesz zobaczyć tuż poza swoim widzeniem centralnym, w rogach oczu.

Jaka jest różnica w czytaniu z hemianopią a czytaniem z defektem pola widzenia?

Hemianopia to rodzaj defektu pola widzenia, który powoduje peryferyjne martwe punkty (mroczki), co utrudnia czytanie kolejnego słowa lub kolejnej linii tekstu.

Dlaczego czytanie z hemianopią jest trudne?

Stany wpływające na zdolność czytania, takie jak homonimiczna hemianopia, mają tendencję do zmniejszania ogólnej prędkości czytania i utrudniają zrozumienie tekstu pisanego. Osoby z hemianopią mają trudności z takimi rzeczami jak długość słów, struktura zdań, powracanie do już przeczytanych słów i inne deficyty czytania.

Jak czytać z hemianopią?

Pacjenci z hemianopią mogą czytać, ale zazwyczaj robią to znacznie wolniej niż osoby bez tego rodzaju problemu z czytaniem. Przeciętna osoba czyta około 200 do 250 słów na minutę. Osoba z lewostronną homonimiczną hemianopią czyta średnio 137 słów na minutę, a pacjenci z prawostronną homonimiczną hemianopią mają tendencję do czytania z prędkością średnio 77 słów na minutę.

Jakie jest leczenie hemianopii?

Interwencje w przypadku hemianopii często koncentrują się na rehabilitacji ruchu oczu za pomocą terapii kompensacyjnej, jak zasugerowała Susanne Schuett, profesor na Uniwersytecie Wiedeńskim, Wydział Psychologii Stosowanej, w artykule z 2009 roku na ten temat. Laboratorium Trauzettel-Klosinski, Instytut Badań Okulistycznych, jest liderem w leczeniu homonimicznych defektów pola widzenia i innych problemów z niskim wzrokiem, i również zaleca terapie kompensacyjne zamiast terapii przywracających. Artykuł opublikowany w Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry w 2004 roku przez autorów A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson i C. Kennard omawia wykorzystanie treningu wyszukiwania wzrokowego saccad jako leczenia hemianopii. Ta terapia trenuje pacjentów w zwiększaniu efektywności ruchów oczu, co pozwala ich mózgowi uchwycić to, co w innym przypadku byłoby brakującym polem widzenia.