L'hémianopsie, ou hémianopie, est une condition neuro-ophtalmologique qui peut rendre la lecture difficile. Découvrez tout sur la lecture avec l'hémianopsie ici !

Tout ce que vous devez savoir sur la lecture avec l'hémianopsie

L'hémianopsie, également connue sous le nom d'hémianopie, est une condition neuro-ophtalmologique souvent mal comprise qui se manifeste souvent d'abord comme un trouble de la lecture. Les patients peuvent initialement penser qu'ils ont un trouble du développement ou une affection oculaire qui entraîne une cécité partielle. Les patients hémianopsiques ont souvent du mal avec les activités quotidiennes en raison de taches aveugles dans leur champ visuel et peuvent avoir des compétences de lecture extrêmement limitées en conséquence. Voici ce qu'il faut savoir sur l'hémianopsie, comment la condition est traitée, et quelles ressources les patients peuvent utiliser pour améliorer leurs performances de lecture et d'autres déficits visuels.

Qu'est-ce que l'hémianopsie ?

L'hémianopsie est une déficience visuelle d'origine neurologique qui entraîne un scotome épargnant la macula (une tache aveugle) dans la moitié du champ visuel d'une personne, entraînant une basse vision, des mouvements oculaires altérés, des difficultés de lecture et d'autres problèmes de traitement de l'information visuelle.

Types d'hémianopsie

Il existe plusieurs types d'hémianopsie, notamment :

• Hémianopsie homonyme — C'est la présentation la plus courante de l'hémianopsie, où le champ aveugle est dans la même partie de chaque œil.
• Il existe trois types de défauts du champ visuel homonyme :
• Hémianopsie droite — La cécité se produit du côté droit de chaque œil
• Hémianopsie gauche — La cécité se produit du côté gauche de chaque œil
• Hémianopsie supérieure — La cécité se produit dans la moitié supérieure de chaque œil
• Hémianopsie inférieure — La cécité se produit dans la moitié inférieure de chaque œil
• Hémianopsie hétéronyme — C'est une forme moins courante d'hémianopsie causée spécifiquement par des lésions du chiasma optique, entraînant une perte du champ visuel.
• Il existe deux types d'hémianopsie hétéronyme :
• Hémianopsie bitemporale — La cécité se produit sur la moitié extérieure de chaque œil (près des tempes)
• Hémianopsie binasale — La cécité se produit sur la moitié intérieure de chaque œil (près du nez)

Symptômes de l'hémianopsie

L'hémianopsie peut varier en intensité et en présentation d'un patient à l'autre, mais les symptômes les plus courants de la condition sont les suivants :

• Perte de coordination du côté affecté
• Perturbations visuelles comme la vision double, la vision trouble ou la vision nocturne altérée
• Ne pas remarquer les objets du côté affecté
• Problèmes de lecture, y compris une vitesse de lecture réduite
• Phénomène de glissement du champ visuel (les champs visuels de chaque œil ne peuvent pas être facilement intégrés pour créer une image claire, entraînant une vision double)
• Troubles de la recherche visuelle et autres problèmes perceptuels
• Alexie pure (trouble sélectif de la lecture causé par des lésions cérébrales sans autres déficits linguistiques)

Causes de l'hémianopsie

Bien que cette condition se manifeste par une perte du champ visuel, ce n'est pas une affection oculaire. Elle survient lorsque la partie du cerveau responsable de l'interprétation des images, appelée cortex visuel, est endommagée ou altérée d'une manière ou d'une autre. Le cortex visuel se trouve dans le lobe occipital du cerveau dans la région corticale primaire et aide au traitement conscient des données visuelles obtenues. Le cerveau peut également être blessé dans la zone du lobe pariétal, ce qui peut également causer l'hémianopsie. Il existe de multiples causes de l'hémianopsie, y compris mais sans s'y limiter :

• Traumatismes crâniens (TCC) subis lors d'accidents de voiture, de chutes et d'autres types de traumatismes contondants à la tête
• Tumeurs cérébrales
• Épilepsie
• Maladie d'Alzheimer et démence
• Hydrocéphalie
• Anévrismes cérébraux
• Syndrome du bébé secoué
• Sclérose en plaques (SEP)
• Lymphome

Diagnostiquer les patients hémianopsiques

Il existe de nombreuses façons d'évaluer le champ visuel d'une personne et de déterminer s'il y a des zones de vision manquantes. Les outils de diagnostic utilisés pour identifier les patients hémianopsiques incluent :

• Évaluation de l'acuité visuelle.
• Test du champ visuel.
• Évaluation de la performance en lecture.

Les personnes présentant des déficiences du champ visuel qui ne proviennent pas des yeux eux-mêmes (comme dans le cas de conditions telles que le glaucome) devraient être évaluées par un neurologue pour déterminer s'il existe des corrélations avec des lésions cérébrales. Si les yeux d'un patient sont en bonne santé, mais qu'il manque une partie de leur champ visuel, une cause neurologique est plus probable.

Traitements pour l'hémianopsie

Il existe plusieurs traitements disponibles pour l'hémianopsie selon le type dont souffre le patient et la gravité de la condition. Par exemple, les patients peuvent :

• Porter des lunettes spéciales avec des prismes qui aident à compenser la perte du champ visuel
• Apprendre à tourner la tête ou le corps lorsqu'ils regardent des objets du côté affecté
• Utiliser une règle ou un bord droit pour suivre une ligne de texte sans sauter accidentellement à la ligne suivante
• S'engager dans des exercices de neuro-ophtalmologie qui renforcent la connexion cerveau-œil
• Utiliser un chien guide pour éviter les blessures et les chutes, surtout en marchant ou en courant

Comment les applications de synthèse vocale peuvent-elles aider les patients hémianopsiques ?

Les patients atteints d'hémianopsie doivent souvent trouver des solutions de contournement pour la lecture qui les aident à mieux interpréter le texte avec précision et à lire à une vitesse raisonnable. Les applications de synthèse vocale comme Speechify, Natural Reader, et Voice Aloud Reader, pour n'en nommer que quelques-unes, peuvent être un excellent moyen pour les patients ayant des déficiences visuelles comme l'hémianopsie de lire plus rapidement et efficacement. Les applications TTS et les extensions de navigateur peuvent lire plusieurs types de fichiers, permettant aux individus de consommer différents types de contenu malgré leurs handicaps. Robert Slack, un client de Speechify, dit du programme : « J'ai une hémianopsie qui rend la lecture de texte difficile. Cette application va au-delà de ce que j'attends. Elle lit à peu près tout ce que je lui soumets. Elle m'aide à relire des lettres de motivation ainsi qu'à lire les actualités. Les voix sont extrêmement bien faites. Je trouve l'application un peu chère et elle a besoin d'aide pour se débarrasser du HTML inutile, mais elle fonctionne. »

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Pourquoi les personnes atteintes d'hémianopsie ont-elles souvent des difficultés à lire ?

En plus de la déficience visuelle causée par l'hémianopsie, les zones du cerveau responsables du traitement de la lecture sont généralement endommagées, entraînant une dyslexie hémianopsique et/ou une alexie hémianopsique. Le défaut ou le point aveugle dans leur champ visuel empêche les patients atteints de cette condition de planifier et d'exécuter correctement les saccades de lecture. Une étude de 1995 par J. Zihl a évalué le comportement de balayage visuel chez les patients hémianopsiques et a rapporté qu'en raison de la perte de vision d'un côté de l'œil, les individus ont du mal à voir les mots à venir dans leur vision parafovéale, ce qui réduit le mouvement optocinétique et rend la lecture très difficile. Un lecteur de synthèse vocale comme Speechify peut aider les gens à lire des livres en les écoutant avec des voix naturelles et en suivant avec le surligneur s'ils préfèrent également.

Que voit une personne atteinte d'hémianopsie ?

Une personne atteinte d'hémianopsie a souvent une vision double et ne peut pas voir du tout du côté affecté de l'œil. Le point aveugle peut apparaître sombre, blanc ou flou, avec des bords flous et un point central plus dense.

L'hémianopsie s'améliore-t-elle ?

Souvent, lorsque des tumeurs, un AVC ou un autre type de lésion cérébrale entraînent une perte du champ visuel, ce qui a déjà été endommagé ne peut pas être réparé et la vision ne peut pas être récupérée ou restaurée. Cependant, les interventions thérapeutiques peuvent généralement prévenir de nouveaux dommages et la nouvelle perte de vision. Un traitement préventif peut également aider les patients à s'adapter à une basse vision. Des essais contrôlés randomisés du traitement de l'hémianopsie après un AVC avec un entraînement à la recherche visuelle comparé aux prismes de Fresnel ont en fait exclu environ la moitié des participants potentiels car leur déficience visuelle s'est partiellement ou totalement résolue d'elle-même.

Quelle est la différence entre hémianopie et hémianopsie ?

Les termes hémianopie et hémianopsie sont généralement interchangeables et se réfèrent à un type de perte de vision qui survient après certains types de lésions cérébrales. Les patients et les professionnels de santé peuvent utiliser l'un ou l'autre terme pour désigner cette condition.

Quelle est la différence entre vision centrale et vision périphérique ?

Votre vision centrale est ce que vous pouvez voir directement devant vous. Si vous bougez les yeux ou tournez votre corps, tout ce que vous regardez droit devant vous est dans votre vision centrale. Votre vision périphérique est ce que vous pouvez voir juste à l'extérieur de votre vision centrale dans les coins de vos yeux.

Quelle est la différence entre lire avec une hémianopie et lire avec un défaut du champ visuel ?

L'hémianopie est un type de défaut du champ visuel qui provoque des taches aveugles périphériques (scotomes) rendant difficile la lecture du mot suivant ou de la ligne suivante dans un texte.

Pourquoi est-il difficile de lire avec une hémianopie ?

Les conditions qui affectent la capacité de lecture comme l'hémianopie homonyme tendent à réduire la vitesse de lecture globale et rendent plus difficile la compréhension du texte écrit. Les personnes atteintes d'hémianopie ont des difficultés avec des éléments tels que la longueur des mots, la structure des phrases, le retour aux mots déjà lus, et d'autres déficits de lecture.

Comment lire avec une hémianopie ?

Les patients atteints d'hémianopie peuvent lire, mais ils ont tendance à être beaucoup plus lents que les personnes sans ce type de problème de lecture. La personne moyenne lit environ 200 à 250 mots par minute. Une personne avec une hémianopie homonyme gauche lit en moyenne 137 mots par minute, et les patients avec une hémianopie homonyme droite ont tendance à lire à une vitesse moyenne de 77 mots par minute.

Quel est le traitement pour l'hémianopie ?

Les interventions pour l'hémianopie se concentrent souvent sur la réhabilitation du mouvement oculaire avec une thérapie compensatoire, comme Susanne Schuett, professeure à l'Université de Vienne, Département de Psychologie Appliquée, l'a suggéré dans un article de 2009 sur le sujet. Le laboratoire Trauzettel-Klosinski, Institut de Recherche Ophtalmique, est un leader dans le traitement des défauts du champ visuel homonyme et d'autres problèmes de basse vision, et recommande également des thérapies compensatoires plutôt que des thérapies restauratrices. Un article publié dans le Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry en 2004 par les auteurs A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson, et C. Kennard discute de l'utilisation de l'entraînement à la recherche visuelle saccadique comme traitement pour l'hémianopie. Cette thérapie entraîne les patients à augmenter l'efficacité de leurs mouvements oculaires, ce qui permet à leur cerveau de capturer ce qui serait autrement un champ visuel manquant.