Hemianopia, tai hemianopsia, on neuro-oftalmologinen tila, joka voi vaikeuttaa lukemista. Opi kaikki lukemisesta hemianopian kanssa täällä!

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää lukemisesta hemianopian kanssa

Hemianopia, joka tunnetaan myös nimellä hemianopsia, on usein väärinymmärretty neuro-oftalmologinen tila, joka ilmenee usein ensin lukemishäiriönä. Potilaat saattavat aluksi luulla, että heillä on kehityshäiriö tai silmäsairaus, joka aiheuttaa osittaista sokeutta. Hemianopiasta kärsivät potilaat kamppailevat usein päivittäisten toimintojen kanssa näköalueen sokeiden pisteiden vuoksi ja saattavat tämän vuoksi olla erittäin rajoittuneita lukutaidoissaan. Tässä on, mitä sinun tulee tietää hemianopiasta, miten tilaa hoidetaan ja mitä resursseja potilaat voivat käyttää parantaakseen lukusuoritustaan ja muita näkövajeita.

Mikä on hemianopia?

Hemianopia on neurologinen näkövamma tila, joka aiheuttaa makulansäästävän skotooman (sokean pisteen) henkilön näkökentän toiselle puoliskolle—aiheuttaen heikentynyttä näkökykyä, silmänliikkeiden häiriöitä, lukemisvaikeuksia ja muita ongelmia visuaalisen tiedon käsittelyssä.

Hemianopian tyypit

Hemianopiasta on muutamia eri tyyppejä, mukaan lukien:

• Homonyyminen hemianopsia — Tämä on yleisin hemianopian muoto, jossa sokea alue on samassa osassa kumpaakin silmää.
• Homonyymisista näkökenttäpuutoksista on kolme tyyppiä:
• Oikea hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän oikealla puolella
• Vasen hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän vasemmalla puolella
• Yläpuolinen hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän yläosassa
• Alaosainen hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän alaosassa
• Heteronyyminen hemianopia — Tämä on harvinaisempi hemianopian muoto, joka johtuu erityisesti näköhermon risteyksen vaurioista, mikä johtaa näkökentän menetykseen.
• Heteronyymisestä hemianopiasta on kaksi tyyppiä:
• Bitemporaalinen hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän ulkoreunalla (lähellä ohimoita)
• Binasalinen hemianopia — Sokeus esiintyy kummankin silmän sisäreunalla (lähellä nenää)

Hemianopian oireet

Hemianopian voimakkuus ja ilmenemismuodot voivat vaihdella potilaasta toiseen, mutta yleisimmät oireet ovat seuraavat:

• Koordinaation menetys vaikutusalueella
• Näköhäiriöt kuten kaksoiskuvat, himmeä näkö tai heikentynyt hämäränäkö
• Esineiden huomaamatta jättäminen vaikutusalueella
• Lukemisongelmat, mukaan lukien lukunopeuden hidastuminen
• Hemikentän liukumisilmiö (kummankin silmän näkökenttiä ei voida helposti yhdistää selkeäksi kuvaksi, mikä johtaa kaksoisnäköön)
• Visuaalisen haun häiriöt ja muut havaintoon liittyvät ongelmat
• Puhdas aleksia (valikoiva lukemisvaikeus, joka johtuu aivovauriosta ilman muita kielellisiä puutteita)

Hemianopian syyt

Vaikka tämä tila ilmenee näkökentän menetyksenä, se ei ole silmäsairaus. Se syntyy, kun aivojen osa, joka vastaa kuvien tulkinnasta, nimeltään näköaivokuori, vaurioituu tai heikentyy jollain tavalla. Näköaivokuori sijaitsee aivojen takaraivolohkossa ensisijaisella aivokuoren alueella ja auttaa visuaalisesti saadun tiedon tietoista käsittelyä. Aivot voivat myös vaurioitua päälakilohkon alueella, mikä voi myös aiheuttaa hemianopiaa. Hemianopian syitä on useita, mukaan lukien mutta ei rajoittuen:

• Traumaattiset aivovammat (TBI), jotka johtuvat auto-onnettomuuksista, kaatumisista ja muista pään tylppävoimaisista vammoista
• Aivokasvaimet
• Epilepsia
• Alzheimerin tauti ja dementia
• Hydrokefalus
• Aivoaneurysmat
• Ravistellun vauvan oireyhtymä
• Multippeliskleroosi (MS)
• Lymfooma

Hemianopia-potilaiden diagnosointi

On monia tapoja arvioida henkilön näkökenttää ja selvittää, onko näköalueella puutteita. Diagnostiset työkalut, joita käytetään hemianopia-potilaiden tunnistamiseen, sisältävät:

• Näöntarkkuuden arviointi.
• Näkökentän testaus.
• Lukusuorituksen arviointi.

Henkilöitä, joilla on näkökentän heikentymiä, jotka eivät johdu silmistä itsestään (kuten glaukooman tapauksessa), tulisi arvioida neurologin toimesta selvittääkseen, onko aivovammoihin liittyviä yhteyksiä. Jos potilaan silmät ovat terveet, mutta näkökentässä on puutteita, neurologinen syy on todennäköisempi.

Hemianopian hoitomuodot

Hemianopian hoitovaihtoehtoja on useita riippuen siitä, minkä tyyppinen ja kuinka vakava tila on. Esimerkiksi potilaat voivat:

• Käyttää erityisiä prismoilla varustettuja laseja, jotka auttavat täyttämään näkökentän puutteet
• Oppia kääntämään päätä tai kehoa katsoessaan esineitä vaurioituneella puolella
• Käyttää viivoitinta tai suoraa reunaa seuratakseen tekstiriviä ilman, että hyppää vahingossa seuraavalle riville
• Osallistua neuro-oftalmologisiin harjoituksiin, jotka vahvistavat aivojen ja silmien yhteyttä
• Käyttää opaskoiraa vammojen ja kaatumisten estämiseksi, erityisesti kävellessä tai juostessa

Miten tekstistä puheeksi -sovellukset voivat auttaa hemianopia-potilaita?

Hemianopia-potilaat tarvitsevat usein lukemiseen kiertoteitä, jotka auttavat heitä tulkitsemaan tekstiä tarkasti ja lukemaan kohtuullisella nopeudella. Tekstistä puheeksi -sovellukset, kuten Speechify, Natural Reader ja Voice Aloud Reader—vain muutamia mainitakseni—voivat olla erinomainen tapa visuaalisista heikkouksista, kuten hemianopsiasta, kärsiville potilaille lukea nopeammin ja tehokkaammin. TTS-sovellukset ja selainlaajennukset voivat lukea useita tiedostotyyppejä, mikä antaa yksilöille vapauden kuluttaa erilaisia sisältöjä huolimatta heidän rajoitteistaan. Robert Slack, Speechify-asiakas, sanoo ohjelmasta: “Minulla on hemianopia, mikä tekee tekstin lukemisesta vaikeaa. Tämä sovellus ylittää odotukseni. Se lukee melkein kaiken, mitä sille annan. Se auttaa minua lukemaan uudelleen saatekirjeitä sekä lukemaan uutisia. Äänet puhuvat erittäin hyvin. Mielestäni sovellus on hieman kallis ja se tarvitsee apua tarpeettoman HTML:n poistamisessa, mutta se toimii.”

Ihmiset kysyvät myös

Miksi hemianopsiasta kärsivillä henkilöillä on usein vaikeuksia lukea?

Hemianopian aiheuttaman näkövian lisäksi aivojen alueet, jotka vastaavat tekstin lukemisen prosessoinnista, ovat yleensä vaurioituneet, mikä johtaa hemianopiseen dysleksiaan ja/tai hemianopiseen aleksiaan. Näkökentän vika tai sokea piste estää tämän tilan potilaita suunnittelemasta ja toteuttamasta oikeita lukusakkadeja. Vuoden 1995 tutkimus J. Zihl arvioi hemianopia-potilaiden visuaalista skannaustapaa ja raportoi, että näön menetyksen vuoksi toisella puolella silmää, yksilöillä on vaikeuksia nähdä tulevia sanoja parafoveaalisessa näkökentässä, mikä vähentää optokineettistä liikettä ja tekee lukemisesta erittäin vaikeaa. Tekstistä puheeksi -lukija, kuten Speechify, voi auttaa ihmisiä lukemaan kirjoja kuuntelemalla niitä luonnollisen kuuloisilla äänillä ja seuraamalla mukana korostimen avulla, jos he myös haluavat.

Mitä hemianopiasta kärsivä henkilö näkee?

Hemianopiasta kärsivällä henkilöllä on usein kaksoiskuva ja hän ei näe lainkaan vaurioituneen silmän puolelta. Sokea piste voi näyttää tummalta, valkoiselta tai sumuiselta, sumeilla reunoilla ja tiheämmällä keskikohdalla.

Paraneeko hemianopia?

Usein, kun kasvaimet, aivohalvaus tai muu aivovaurio aiheuttaa näkökentän menetyksen, jo vaurioitunutta ei voida korjata eikä näköä palauttaa. Hoitotoimenpiteet voivat kuitenkin yleensä estää uuden vaurion ja uuden näön menetyksen. Ennaltaehkäisevä hoito voi myös auttaa potilaita sopeutumaan heikentyneeseen näköön. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset aivohalvauksen jälkeisen hemianopsian hoidosta visuaalisen etsinnän harjoittelulla verrattuna Fresnel-prismoihin sulkivat itse asiassa pois noin puolet mahdollisista osallistujista, koska heidän näkövammansa osittain tai kokonaan parani itsestään.

Mikä on ero hemianopian ja hemianopsian välillä?

Termit hemianopia ja hemianopsia ovat yleensä vaihdettavissa keskenään ja viittaavat eräänlaiseen näön menetykseen, joka tapahtuu tiettyjen aivovaurioiden jälkeen. Potilaat ja terveydenhuollon ammattilaiset voivat käyttää kumpaa tahansa termiä viitatessaan tähän tilaan.

Mikä on ero keskinäön ja ääreisnäön välillä?

Keskinäkö on se, mitä näet suoraan edessäsi. Jos liikutat silmiäsi tai käännät kehoasi, kaikki mitä katsot suoraan edessäsi, on keskinäössäsi. Ääreisnäkö on se, mitä näet juuri keskinäkösi ulkopuolella silmiesi kulmissa.

Mikä on ero lukemisessa hemianopian kanssa ja lukemisessa näkökenttäpuutteen kanssa?

Hemianopia on eräänlainen näkökenttäpuute, joka aiheuttaa ääreisnäön sokeita pisteitä (skotoomia), mikä vaikeuttaa seuraavan sanan tai rivin lukemista tekstissä.

Miksi lukeminen hemianopian kanssa on vaikeaa?

Lukemiskykyyn vaikuttavat tilat, kuten homonyyminen hemianopia, yleensä hidastavat lukunopeutta ja vaikeuttavat kirjoitetun tekstin ymmärtämistä. Hemianopiasta kärsivät henkilöt kamppailevat asioiden kuten sanan pituuden, lauserakenteen, jo luettujen sanojen palaamisen ja muiden lukemiseen liittyvien puutteiden kanssa.

Kuinka lukea hemianopian kanssa?

Hemianopiasta kärsivät potilaat voivat lukea, mutta he ovat yleensä paljon hitaampia kuin henkilöt, joilla ei ole tätä lukemisongelmaa. Keskimääräinen henkilö lukee noin 200–250 sanaa minuutissa. Henkilö, jolla on vasemmanpuoleinen homonyyminen hemianopia, lukee keskimäärin 137 sanaa minuutissa, ja oikeanpuoleisesta homonyymisestä hemianopiasta kärsivät potilaat lukevat keskimäärin 77 sanaa minuutissa.

Mikä on hemianopian hoito?

Hemianopian hoitotoimenpiteet keskittyvät usein silmänliikkeiden kuntoutukseen kompensoivalla terapialla, kuten Susanne Schuett, Wienin yliopiston sovelletun psykologian laitoksen professori, ehdotti vuonna 2009 aiheesta julkaistussa artikkelissa. Trauzettel-Klosinski Lab, Silmätutkimuksen instituutti, on johtava homonyymisten näkökenttäpuutteiden ja muiden heikentyneen näön ongelmien hoidossa, ja suosittelee myös kompensoivia terapioita palauttavien terapioiden sijaan. A artikkeli, joka julkaistiin Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry -lehdessä vuonna 2004, kirjoittajat A. Pambakian, S. Mannan, T. Hodgson, ja C. Kennard käsittelevät sakkadisen visuaalisen etsinnän harjoittelun käyttöä hemianopian hoitona. Tämä terapia kouluttaa potilaita tehostamaan silmänliikkeidensä tehokkuutta, mikä mahdollistaa aivojen kaappaamaan muuten puuttuvan näkökentän.